1月15日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了《國(guó)家短缺藥品清單管理辦法(試行)(征求意見稿)》(下稱“《意見稿》”)，明確國(guó)家組織制定國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單。

《意見稿》指出，對(duì)于國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)。對(duì)于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單中的藥品，省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購(gòu)目錄的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出采購(gòu)需求，線下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)直接議價(jià)，按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)自主備案，做到公開透明。

《意見稿》還明確，國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單經(jīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制成員單位審核后，由國(guó)家聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位(國(guó)家衛(wèi)健委)發(fā)布。

屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家短缺藥品清單中調(diào)出：一是市場(chǎng)供應(yīng)充足、能夠形成有效競(jìng)爭(zhēng)、基本滿足臨床需求的；二是可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的新品種所替代的。

劃定短缺藥范圍

根據(jù)《意見稿》，短缺藥品是指經(jīng)我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市，臨床必需且不可替代或者不可完全替代，在一定時(shí)間或一定區(qū)域內(nèi)供應(yīng)不足或不穩(wěn)定的藥品。

為加強(qiáng)藥品短缺風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，國(guó)家對(duì)臨床必需易短缺藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。臨床必需易短缺藥品是指經(jīng)我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市，臨床必需且不可替代或者不可完全替代，供應(yīng)來源少，存在供給短缺風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注基本藥物和急(搶)救、重大疾病、公共衛(wèi)生及特殊人群等用藥。

《意見稿》規(guī)定，制定、調(diào)整國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單應(yīng)當(dāng)以保障臨床需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)審慎、分級(jí)應(yīng)對(duì)、上下聯(lián)動(dòng)的原則。

國(guó)家衛(wèi)健委明確承擔(dān)短缺藥品監(jiān)測(cè)工作的部門，綜合分析短缺藥品多源信息采集平臺(tái)監(jiān)測(cè)信息和部門聯(lián)通共享信息，原則上以同期納入3個(gè)及以上省級(jí)短缺藥品清單，省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制通過直接掛網(wǎng)、自主備案和藥品儲(chǔ)備等方式在一定時(shí)間內(nèi)仍無法有效解決短缺問題的藥品，形成國(guó)家短缺藥品基礎(chǔ)清單。

國(guó)家衛(wèi)生健康委承擔(dān)短缺藥品監(jiān)測(cè)工作的部門根據(jù)以下信息綜合分析形成國(guó)家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)清單：（一）納入省級(jí)臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單的藥品；（二）省級(jí)報(bào)告的短缺藥品信息；（三）國(guó)家短缺藥品多源信息采集平臺(tái)監(jiān)測(cè)信息；（四）部門聯(lián)通共享信息；（五）生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少、臨床需求量小且不確定的基本藥物、急（搶）救、重大疾病、公共衛(wèi)生、特殊人群等用藥信息。

《意見稿》還指出，下一步要將加強(qiáng)短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單中藥品的價(jià)格異常情況監(jiān)測(cè)預(yù)警，強(qiáng)化價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管，加大對(duì)原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度，分類妥善處理藥品價(jià)格過快上漲問題。

根據(jù)衛(wèi)健委官方發(fā)布的最新消息，2018年監(jiān)測(cè)到的139個(gè)短缺藥大部分已經(jīng)復(fù)產(chǎn)供應(yīng)。

100個(gè)品種集中生產(chǎn)將落地

目前，國(guó)家工信部等四部門已經(jīng)聯(lián)合發(fā)布兩批短缺藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)單位名單。

第一批明確上海醫(yī)藥、中國(guó)醫(yī)藥、成都倍特分別牽頭組建聯(lián)合體建設(shè)小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地。第二批確定遠(yuǎn)大醫(yī)藥和廣州醫(yī)藥牽頭組建的聯(lián)合體、東北制藥牽頭組建的聯(lián)合體、華北制藥和石藥控股牽頭組建的聯(lián)合體，共計(jì)3家聯(lián)合體集中生產(chǎn)基地。兩批名單可以說基本實(shí)現(xiàn)了短缺藥生產(chǎn)全國(guó)區(qū)域覆蓋。

另外，根據(jù)工信部發(fā)布的《關(guān)于組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》，建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地，通過協(xié)調(diào)解決小品種藥文號(hào)轉(zhuǎn)移、委托生產(chǎn)、集中采購(gòu)、供需對(duì)接等問題，支持企業(yè)集中產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源，推動(dòng)落實(shí)集中生產(chǎn)基地建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，計(jì)劃到2020年，實(shí)現(xiàn)100種小品種藥的集中生產(chǎn)和穩(wěn)定供應(yīng)。

國(guó)家醫(yī)保局最新發(fā)布的《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見》中也明確，將采取鼓勵(lì)短缺藥品供應(yīng)、防范短缺藥品惡意漲價(jià)和非短缺藥品“搭車漲價(jià)”的價(jià)格招采政策。

國(guó)家醫(yī)保局表示，將落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)政策。允許經(jīng)營(yíng)者自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)或與經(jīng)營(yíng)者進(jìn)一步談判議價(jià)采購(gòu)。省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上無企業(yè)掛網(wǎng)或沒有列入本省份集中采購(gòu)目錄的短缺藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定自主備案采購(gòu)。醫(yī)?；饘?duì)屬于醫(yī)保目錄的短缺藥品及時(shí)按規(guī)定支付。醫(yī)療保障部門不再按藥品價(jià)格或費(fèi)用高低制定公布低價(jià)藥品目錄清單。

同時(shí)，2019年6月國(guó)家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布 “第一批鼓勵(lì)仿制藥目錄”中，有33個(gè)短缺藥被列入，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、注冊(cè)和生產(chǎn)。2020年起，每年年底前將發(fā)布鼓勵(lì)仿制的藥品目錄。

（來源于：胡睿 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)）